L’avvertimento della Fda e le sue proprietà antiandrogene avevano alimentato la preoccupazione per maggiori rischi di cancro ma lo studio non rileva associazioni dose-dipendenti
Lo spironolattone non è stato associato ad alcun aumento significativo del rischio di cancro al seno o di altri tumori solidi in una revisione sistematica con metanalisi di sette studi osservazionali, condotti su una popolazione totale di oltre 4,5 milioni di persone.
I dati, pubblicati su Jama Dermatology [1], sono giudicati “rassicuranti” dagli autori – ricercatori di diverse università degli Stati Uniti – in relazione al fatto che l’etichetta dello spironolattone riporta un avviso della Food and drug administration sulla sua possibile tumorigenicità, motivato tuttavia da studi su animali con dosi fino a 150 volte superiori a quelle utilizzate per gli esseri umani.
Lo spironolattone è uno steroide sintetico approvato per il trattamento dell’insufficienza cardiaca, dell’edema e dell’ascite, dell’ipertensione e dell’iperaldosteronismo primario, ma le sue proprietà antiandrogeniche ne hanno guidato l’uso off-label come trattamento per l’acne, l’idrosadenite, l’alopecia androgenetica e l’irsutismo. Il farmaco è inoltre incluso nelle linee guida della società endocrina statunitense come parte dei regimi ormonali per le donne transgender.
I lavori inclusi nell’analisi hanno esaminato l’insorgenza di cancro in uomini e donne, principalmente europei, che hanno avuto un’esposizione al farmaco, indipendentemente dall’indicazione primaria.
Tre dei sette studi hanno considerato le casistiche di cancro al seno e i ricercatori non hanno trovato alcuna associazione statisticamente significativa tra l’uso di spironolattone e il rischio di questo tipo di tumore. Analogamente, non sono state rilevate correlazioni con il rischio di cancro ovarico (due studi), cancro della vescica (tre studi), cancro del rene (due studi), cancro gastrico (due studi) o cancro esofageo (due studi). Nel caso del tumore della prostata, si è osservata addirittura una riduzione del rischio nei pazienti trattati con il farmaco.
Renato Torlaschi
Bibliografia
1. Bommareddy K, Hamade H, Lopez-Olivo MA, et al. Association of Spironolactone Use With Risk of Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2022 Mar 1;158(3):275-282.
